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Auteur Germain Pomares |
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Décisions médicales et coûts de santé : cas des patients sans couverture sociale / Germain Pomares in Ethics, Medicine & Public Health, Vol.2 N°1 (Janvier-Mars 2016)
[article]
Titre : Décisions médicales et coûts de santé : cas des patients sans couverture sociale Type de document : texte imprimé Auteurs : Germain Pomares, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 142-151 Langues : Français Mots-clés : Décision Coût "Couverture_sociale" Santé Soins Résumé : .
Les décisions médicales induisent des coûts de santé de plus en plus contrôlés. Cela est dû à l’importance grandissante des problématiques médico-économiques. Quels sont les déterminants de nos décisions médicales dans ce contexte ? La recherche des dossiers médicaux des patients sans couverture sociale, dans notre service, a été effectuée auprès de la facturation. En 2013, 23 patients ont été identifiés, avec un coût de forfait hospitalier de 104 500 euros. Un questionnaire a été remis aux personnels soignants des services de chirurgie ostéo-articulaire de Nancy, Metz et Nantes. Il s’attachait à déterminer à qui incombe la responsabilité de l’hospitalisation, la recherche systématique d’une couverture sociale et la décision d’arrêt des soins. Étaient également évalués les déterminants motivant la sortie d’hospitalisation, l’impact du contexte socio-économique et l’existence de pressions extérieures. Le nombre de patients déclarés était minoré par abandon des dettes. Deux cent onze réponses ont été analysées. La majorité des personnes interrogées étaient favorables à la prise en charge de ces patients. La responsabilité de l’hospitalisation revenait presque exclusivement au médecin. Le critère d’arrêt des soins et la prise en charge globale du patient ont davantage divisé les personnes questionnées. Par ailleurs, plusieurs soignants attestent avoir été victimes de pressions dans ce type de situation. Deux patients sans couverture sociale en moyenne sont pris en charge chaque mois dans le service de chirurgie de la main de Nancy. Lorsque l’hospitalisation se déroule sur un mode ambulatoire, cela pose peu de problèmes. En revanche, lorsque le séjour se prolonge, celle-ci devient une source de tensions autour du patient, et de sa prise en charge. Les résultats messins en faveur d’une prise en charge intégrale des patients peuvent s’expliquer par l’existence d’un régime local de sécurité sociale et d’une tradition d’immigration et d’accueil en Lorraine. Lorsque les problèmes médicaux et sociaux se trouvent intriqués autour d’un même patient, il peut être difficile pour le soignant de prendre du recul. Aux lumières des réponses apportées, le devoir de délivrer des soins appropriés reste une priorité.Permalink : http://www.2em.org/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=7157
in Ethics, Medicine & Public Health > Vol.2 N°1 (Janvier-Mars 2016) . - p. 142-151[article] Décisions médicales et coûts de santé : cas des patients sans couverture sociale [texte imprimé] / Germain Pomares, Auteur . - 2016 . - p. 142-151.
Langues : Français
in Ethics, Medicine & Public Health > Vol.2 N°1 (Janvier-Mars 2016) . - p. 142-151
Mots-clés : Décision Coût "Couverture_sociale" Santé Soins Résumé : .
Les décisions médicales induisent des coûts de santé de plus en plus contrôlés. Cela est dû à l’importance grandissante des problématiques médico-économiques. Quels sont les déterminants de nos décisions médicales dans ce contexte ? La recherche des dossiers médicaux des patients sans couverture sociale, dans notre service, a été effectuée auprès de la facturation. En 2013, 23 patients ont été identifiés, avec un coût de forfait hospitalier de 104 500 euros. Un questionnaire a été remis aux personnels soignants des services de chirurgie ostéo-articulaire de Nancy, Metz et Nantes. Il s’attachait à déterminer à qui incombe la responsabilité de l’hospitalisation, la recherche systématique d’une couverture sociale et la décision d’arrêt des soins. Étaient également évalués les déterminants motivant la sortie d’hospitalisation, l’impact du contexte socio-économique et l’existence de pressions extérieures. Le nombre de patients déclarés était minoré par abandon des dettes. Deux cent onze réponses ont été analysées. La majorité des personnes interrogées étaient favorables à la prise en charge de ces patients. La responsabilité de l’hospitalisation revenait presque exclusivement au médecin. Le critère d’arrêt des soins et la prise en charge globale du patient ont davantage divisé les personnes questionnées. Par ailleurs, plusieurs soignants attestent avoir été victimes de pressions dans ce type de situation. Deux patients sans couverture sociale en moyenne sont pris en charge chaque mois dans le service de chirurgie de la main de Nancy. Lorsque l’hospitalisation se déroule sur un mode ambulatoire, cela pose peu de problèmes. En revanche, lorsque le séjour se prolonge, celle-ci devient une source de tensions autour du patient, et de sa prise en charge. Les résultats messins en faveur d’une prise en charge intégrale des patients peuvent s’expliquer par l’existence d’un régime local de sécurité sociale et d’une tradition d’immigration et d’accueil en Lorraine. Lorsque les problèmes médicaux et sociaux se trouvent intriqués autour d’un même patient, il peut être difficile pour le soignant de prendre du recul. Aux lumières des réponses apportées, le devoir de délivrer des soins appropriés reste une priorité.Permalink : http://www.2em.org/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=7157
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